手足口病 图片 手足口病刚开始的征兆

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手足口病的潜伏期一般为2-7天。部分孩子发病前无明显不适，约半数孩子在发病前1～2天或发病的同时有不同程度的发热。孩子得了手足口病，多数都有皮肤表现，诊断不难。手足口病的皮疹主要位于手心、脚心及口腔内，另外膝盖、臀部也是好发部位。但有一点应该明确，很多疾病也在手、足、口部位出现皮疹，例如：单纯疱疹可以长在口周围，口腔溃疡发生在口腔内，夏季蚊虫叮咬的红斑、水疱也可出现在手足部位，但这些都不是手足口病。

那么手足口病的皮疹是什么样子的呢？首先，典型的手足口病皮疹是手心、足心、口腔黏膜出现米粒大小的小水疱、小疙瘩，一般为淡红色、红色，小水疱里疱液很少，疱壁周围有一红晕，皮疹发生于手足部位时，以手掌（图1、图2）、足底出现更有诊断意义（图3）。口腔黏膜出现的疱疹，疼痛明显，造成婴幼儿进食困难，流涎不止（图4）。有些得了手足口病的孩子还会在双侧膝盖、臀部出现淡红色、红色的小疙瘩（图5）。但是，同一患儿并不见得在手、足、口、膝、臀的所有部位都出现皮疹，大多数患病儿童只是在两三个部位有皮疹发生。由于病毒的变异，部分手足口病患儿手、足心皮疹并不显著，但四肢、臀部、口周更显著；如果患儿有手足口病或疱疹性咽颊炎接触史，应提高警惕。手足口病发病后，各部位的水疱很快出现结痂，所以有些孩子的手、足心部可以同时看到小水疱、结痂、小红疙瘩。大部分孩子的皮疹经过1-2周左右自然消退，不留瘢痕。

部分孩子得了手足口病之后，没有发热等明显不适，甚至饮食、起居、活动不受任何影响；也有一些孩子虽然没有严重不适，但因口腔内水疱疼痛的原因，进食受影响。还有一部分患儿除了皮肤症状外，会有全身症状，如伴有低热，出现轻度的咳嗽、流涕、食欲不振、懒于活动，甚至有少数患儿出现高热等类似“重症感冒”的症状。极少数患儿可以出现很严重的症状，我们称为重症手足口病，主要表现为持续高热、抽搐、精神萎靡、呼吸困难、四肢无力，甚至出现脑干脑炎、心肺衰竭。重症手足口病的患儿早期症状可以很轻微，但疾病发展迅速；一些孩子重症手足口病甚至皮疹数量很少、不典型，造成诊断困难。

有一小部分患儿出现发热，但手、足、膝、臀并没有手足口病的皮疹，送孩子到医院检查，发现口腔前颚、软腭、扁桃体、咽部等出现大量的1～2毫米的小水疱，医生诊断为疱疹性咽峡炎。疱疹性咽峡炎的致病病毒也是肠道病毒，与手足口病的致病病毒是一样的。在手足口病流行季节、流行地区，如果患有疱疹性咽峡炎的孩子出现持续高热、精神萎靡、四肢无力时，家长应引起足够重视。

手足口病和疱疹性咽颊炎恢复2-4周后，个别患儿会出现手指（足趾）甲的分离、剥脱（图6），一般会持续2-4周，此时应注意甲的保护。手足口病是一种自愈性疾病，绝大多数患儿预后良好，出现重症表现的患儿是极少数。

图2 手足口病手背皮疹

图3 手足口病足底皮疹

图4 口腔水疱

图5 臀部皮疹

图6 恢复期的甲分离

手足口病刚开始的征兆

手足口病早期的症状包括发热、咳嗽、流涕、食欲不振等，手、足、口、臀等部位出现散发性的皮疹、疱疹等。

手足口病早期表现为感冒的症状，比如发热、咳嗽、流鼻涕、食欲不振、疲乏无力、腹部疼痛等，这些一般症状不具有特异性。

发热1~2天后可在手、足、臀部等出现丘疹、疱疹，口腔黏膜发现粟粒样的水疱，疼痛不适。

少数病例比较严重，可能会出现神经系统的损害，比如头痛、烦躁、嗜睡等。呼吸系统包括呼吸频率加快，呼吸困难，呼吸窘迫等。循环系统出现心率增快，面色苍白，四肢发冷等休克症状。

手足口病的一般症状不具有特异性，发现皮肤有皮疹、水疱，需及时到医院就诊。