奥司他韦为什么是禁药 奥司他韦造成神经永久性伤害
奥司他韦为什么是禁药
奥司他韦专门针对流感防治的药物，但它属于处方药，怎么用要遵从医生的医嘱，不是自己想怎么用就怎么用。尤其在预防流感方面，随意乱用反而可能适得其反，为什么呢？
奥司他韦并不能直接杀灭流感病毒，它是通过干扰流感病毒在体内复制过程，抑制流感病毒在体内增多，从而达到降低流感病毒在体内传播及致病作用的。简单地说，就是病毒已经进入体内后，奥司他韦才能发挥最佳作用，否则只会得到损伤身体的结果。正因如此，只有在密接流感者以及流感发生最初48小时内才需要服用奥司他韦，有助于降低流感重症和死亡的发生，而且服用时需要特别注意两个问题：
1.奥司他韦只对流感有效，对普通感冒没有作用，一定要明确流感诊断或是存在高危接触后服用
2.奥司他韦有一定的耐药性，也就是老百姓理解的长时间服用就不起作用了，因此不能随意服用，应在上面说到的最佳服用时间服用。
由此可知，在没有感染流感病毒之前随意服用奥司他韦，不仅无效，还可能在真正需要服用时使其作用大打折扣，这是在预防流感中应当特别注意的问题。
奥司他韦还被很多宝妈称为禁药，主要原因就是其主要副作用很大，多为胃肠道反应，发生率在15%左右，虽然多数为轻微症状，但也有个别孩子副作用后出现了上吐下泻的情况，此外，还可能出现神经系统的副作用，自2001年到2008年，日本卫生部门收到奥司他韦引起的不良反应1000例，其中128例为不常见的各种行为异常，其中8例死亡患者中，有5例是青年人，多数为跳楼死亡。这种行为异常现象主要发生在10-19岁年龄段。
早在2007年1月30日，国家食药监总局就发出《关于加强磷酸奥司他韦不良反应监测的通知》。随后，又在6月13日发布《关于修订磷酸奥司他韦胶囊说明书的通知》，要求在该品说明书【注意事项】项下增加以下内容：
自磷酸奥司他韦上市后，陆续收到流感患者使用磷酸奥司他韦治疗发生自我伤害和谵妄事件的报告，大部分报告来自日本，主要是儿科患者，但磷酸奥司他韦与这些事件的相关性还不清楚。在使用该药物治疗期间，应该对患者的自我伤害和谵妄事件等异常行为进行密切监测
2017年6月，世卫组织将奥司他韦从核心药品降级为辅助用药。专家委员会认为，奥司他韦是流感危重患者和流感大流行防备模型清单上的唯一药物。然而，委员会注意到，与2009年奥司他韦首次列入名单时相比，现在有更多证据表明，奥司他韦在季节性流感和大流行性流感中的作用降低了先前估计的奥司他韦对相关临床结果的影响程度。委员会建议修订奥司他韦的清单，将药物从核心药物转移到辅助药物清单，并仅限于确诊或疑似流感病毒感染的重症住院患者。专家EML委员会指出，世卫组织大流行病和季节性流感药物管理准则将于2017年更新：除非提供支持在季节性和大流行病爆发中使用的新信息，下一个专家委员会可能会考虑删除奥司他韦。
因此奥司他韦一定要在医生的指导下服用。
奥司他韦造成神经永久性伤害
近期，全国各地逐渐进入流感高发阶段，不少医院门庭若市，就诊患者中不乏儿童和老人。奥司他韦作为治疗流感的首选药，被越来越多的人所熟知，亦有不少人家中常备奥司他韦。然而，奥司他韦如果使用不当也可能出现药物不良反应，甚至是比较严重的不良反应。因此，被诊断为流感的患者需要在医生指导下正确使用。
自2001年奥司他韦被批准上市到2008年，日本卫生部门收到该药引起的不良反应1000例，其中128例为不常见的各种行为异常，其中8例死亡患者中，有5例是青年人，多数为跳楼死亡。这种行为异常现象主要发生在10-19岁年龄段。
人民日报海外版官方网站曾报道：美国德克萨斯州一名6岁女童，因流感口服奥司他韦治疗后产生幻觉，从学校逃课回到家中，从二楼卧室踩着桌子爬上窗口想跳楼，幸亏被父母及时发现救下。
中国一名70岁男性患者，因“咳嗽伴胸闷、发热4天”入院，体温最高39℃，静滴头孢他啶3天无好转。入当地医院给予磷酸奥司他韦75mg，2次/日，口服治疗。服药后第2天体温基本复常，但第3天出现轻度谵妄，第4天开始兴奋、思维紊乱、幻觉，并在病房内大小便，攻击医护人员。立即停用奥司他韦后当天，患者情绪逐渐平稳，精神症状明显减轻，2天后完全正常了。
2003年和2009年，笔者在收治众多非典患者和甲型H1N1流感患者时，也率先使用了很多例磷酸奥司他韦胶囊（75mg 每天2次），亦发现过服药后出现轻度精神紊乱的病例，及时停药后症状恢复。由于当时奥司他韦刚刚问世，大家对该药相关的不良反应比较警惕，观察非常严密，因此并没有出现跳楼或其它意外情况！
奥司他韦最常见神经系统不良反应包括：异常行为、妄想、知觉障碍、谵妄或类谵妄，大多数能自动缓解，偶有病例导致损伤或伤亡。奥司他韦所致神经系统不良反应在青少年患者人群相对常见，一般发生于出现在服药治疗后的48小时内。一组研究数据显示，2218例奥司他韦所致神经系统不良事件中，81%发生在16岁及以下青少年，29%发生在成人，男性发生频率更高。
因此，提醒大家在服用奥司他韦前要了解以下注意事项：
1.诊断流感后，才用奥司他韦。三大症状说明您可能感染上了“流感”，包括高热（39-40℃）、头痛、全身酸痛（尤其是腿部和后背）；其次，如果发热伴有颜面潮红、眼结膜充血，也提示流感的发生。
2.记住使用奥司他韦的适应症。治疗成人和1岁及以上儿童的甲型流感和乙型流感；预防13岁及以上人群的甲型和乙型流感。该药对普通感冒无效，也无证据显示奥司他韦对甲型和乙型流感以外的其他疾病有效。因此，不要滥用该药。现已发现部分甲型流感病毒株对奥司他韦的敏感性开始下降。
3.确诊流感后，应尽快服用奥司他韦，最好是症状出现的48小时内开始。奥司他韦用于预防流感时，也应在接触流感患者48小时内就服用。
4.奥司他韦最常见不良反应是恶心、呕吐等胃肠道反应，与食物同服时可提高患者对奥司他韦的耐受性。奥司他韦偶尔还可引起鼻出血、皮疹、支气管炎、失眠、眩晕等少见不良反应。
5.儿童和青少年口服奥司他韦时，家长或医务人员应密切观察患者异常行为发生的可能征兆，遇有谵妄和不安全行为要及时给予保护处置。
6.流感患儿如果出现高热，可选用物理降温，布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚等相对安全的退热药，禁用含阿司匹林的药剂，以免发生可能危及生命的瑞氏综合征。
原标题：流感用药需谨慎！C位当道的奥司他韦，用不好后果比流感更严重！
