什么是乳腺结核？

【概述】

乳腺结核是由结核杆菌所致的乳腺组织特殊性炎症。大多是结核杆菌血行传播的结果。常来自肺或肠系膜淋巴结核，亦可由邻近部位结核灶直接蔓延或经淋巴道逆行传播而来。多见于20~40岁已婚妇女，病程进展缓慢。局部表现为乳房内有一个或数个结节状肿块，质硬，部分区域可有囊性感。与周围组织分界不清，并可与皮肤发生粘连，活动度可受限。可伴有疼痛。当肿块纤维化后，乳腺可发生变形。肿块数月后形成寒性脓肿，脓肿破溃后产生一个或数个溃疡或窦道，排出豆渣样稀薄脓液。病人腋窝淋巴结明显肿大或融合成团块。治疗包括全身抗结核治疗及局部治疗，手术可作包括周围正常乳腺组织在内的乳腺区段切除。

【临床表现】

局部表现为乳房内有一个或数个结节状肿块，质硬，部分区域可有囊性感。与周围组织分界不清，可与皮肤发生粘连，活动度有时受限。可伴有疼痛。当肿块纤维化后，乳腺可发生变形，乳头内陷。肿块数月后形成寒性脓肿，脓肿破溃后产生一个或数个溃疡或窦道，排出豆渣样稀薄脓液。病人腋窝淋巴结可明显肿大甚至融合成团块。

【诊断要点】

1.临床表现 本病多为继发性，原发性极少见。常有其他部位结核灶，如肺结核、骨结核。局部表现为乳房内有一个或数个结节状肿块，与周围组织分界不清，可与皮肤发生粘连并伴有疼痛。当肿块纤维化后，乳腺可以变形和乳头内陷。肿块数月后形成寒性脓肿，脓肿破溃后产生一个或数个溃疡或窦道，排出豆渣样稀薄脓液。病人腋窝淋巴结明显肿大或融合成团块。

2.脓液涂片染色，有时可找到抗酸杆菌。

【治疗方案及原则】

1.增加营养，注意休息。

2.采用全身抗结核治疗。

3.结核病灶局限于乳腺一处时，可作局部切除。病变范围大时，必要时可行全乳及患侧腋窝淋巴结切除。手术前要有抗结核药物的保护，术后还需要正规的抗结核治疗。